При заболеваниях сердца важно следовать определённому врачом плану лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при наличии каких-либо жалоб и беспокойства о состоянии своего здоровья. Однако после исчезновения симптомов лечение часто прекращается. Многие хронические заболевания требуют долгосрочного лечения. Для этого пациенту составляют план лечения.

При заболеваниях сердца важно следовать определённому врачом плану лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу при наличии каких-либо жалоб и беспокойства о состоянии своего здоровья. Однако после исчезновения симптомов лечение часто прекращается. Многие хронические заболевания требуют долгосрочного лечения. Для этого пациенту составляют план лечения.

В зависимости от состояния здоровья пациента ставятся общие цели (например, изменение образа жизни, при необходимости соответствующая диета, а также назначение лекарств с предоставлением точных инструкций по их применению).

Исследования показывают, что в развитых странах в 30–50% случаев пациенты с хроническими заболеваниями не соблюдают режим терапии 01, а в развивающихся странах этот показатель ещё хуже. При несоблюдении плана лечения пациент может вообще не начать курс, может самовольно изменить схему (например, будет пропускать какие-то дозы) или же может прервать курс лечения.

Лийза Йыхвик, клинический провизор из Клинического комплекса Тартуского университета (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) объяснила, почему при наличии проблем с сердцем нужно обязательно следовать назначенной врачом схеме лечения.

Важное значение при сердечно-сосудистых заболеваниях (как и при всех остальных хронических заболеваниях) имеет соблюдение пациентом режима терапии

Соблюдение плана лечения влияет на течение болезни, показатели смертности, вероятность госпитализации, а также на финансовую нагрузку как на самого пациента, так и на систему здравоохранения. В зависимости от характера имеющегося сердечно-сосудистого заболевания несоблюдение плана лечения может привести, например, к гипертоническому кризу (повышению артериального давления до опасного для жизни уровня), усугублению сердечной недостаточности или вторичным осложнениям в виде последующих заболеваний сердца.

Медицинские работники должны разъяснить пациенту план его лечения и поставленные цели (например, профилактика инсульта или инфаркта), а также рассказать о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при невыполнении рекомендаций по изменению образа жизни и/или несоблюдении установленного плана. 02

Чем более информированным будет пациент, тем лучше он будет соблюдать режим терапии. Поэтому информирование и вовлечение пациента имеют очень большое значение.

Ошибки, связанные с несоблюдением плана лечения

Чаще всего пациенты пропускают дозы или меняют время приёма лекарства. В ходе первичного исследования по оценке применения лекарств, проведённого в общих аптеках Эстонии 03, выяснили, что зачастую пациенты не знали, по какому показанию было назначено то или иное лекарство, а поэтому меняли схему дозирования, что могло привести к серьёзным последствиям.

В половине случаев связанные с лекарствами проблемы обусловлены тем, что пациент самовольно меняет схему терапии, неправильно принимает или хранит лекарства. В каждом пятом случае причиной проблем является выбор лекарства.

На соблюдение пациентом режима терапии влияют также следующие факторы 04:

социально-экономическое положение пациента

стиль общения медицинского работника с пациентом, продолжительность визитов и последовательное посещение одного и того же врача

характер заболевания: выраженность симптомов, возможная инвалидизация, течение заболевания, доступность эффективного лечения

характер терапии: длительность лечения и его режим, прерывание терапии в прошлом, изменения в схеме лечения, ощущаемый положительный эффект и побочные действия

отношение пациента, имеющиеся у него убеждения, предубеждения и ожидания

Более эффективного соблюдения плана лечения помогают добиться вовлечённость и информированность

Чем больше пациент вовлекается в составление плана лечения, чем лучше он осведомлён о соответствующих решениях и чем больше он соглашается с поставленными для него целями, тем лучше он будет соблюдать план лечения. Для достижения наилучшего результата нужно понимать факторы, влияющие на соблюдение пациентом режима терапии, и с их учётом корректировать схему лечения.

Для лучшего соблюдения пациентом режима терапии врач и аптекарь при необходимости могут пройтись по схеме лечения пациента и подобрать для него такой вариант, которому ему будет проще всего следовать. Соблюдение пациентом режима терапии тем лучше, чем меньше раз в день ему нужно принимать лекарство (например, при приёме один раз в сутки показатели лучше [на уровне 65–95%], чем при приёме 4 раза в сутки [на уровне 30–70%]) 05. Также придерживаться плана лечения помогает применение комбинированных препаратов (например, одна таблетка вместо четырёх разных), что снижает общее количество применяемых лекарственных форм 06.

Также соблюдение пациентом схемы лечения могут упростить следующие меры: выдача пациенту вспомогательных схем с описанием лечения, мобильные приложения с напоминаниями или персональная упаковка лекарств в специальные пеналы.

Пациента нужно проконсультировать по назначенной ему схеме лечения. В рамках такой консультации следует пройтись по показаниям к применению каждого препарата, схеме дозирования (включая время и кратность приёма), способу применения, наиболее частым побочным действиям, хранению и алгоритму действий в том случае, если пациент забудет принять какую-то дозу.

Первичное лечение начинается с изменения образа жизни

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний нужно правильно питаться, быть физически активным, избегать стресса, ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения. Любое лечение должно начинаться с изменения образа жизни. Если такие изменения не приносят желаемых результатов, то следующим шагом становится медикаментозная терапия (то есть пациент должен начать принимать лекарственные препараты).

Каждому пациенту сто́ит как можно больше узнать о своём заболевании, чтобы понять, как болезнь влияет на качество жизни и как можно предупредить осложнения. Так лечение будет наиболее эффективным.

NPS-EE-NP-00013