Как диабет может повлять на работу вашего сердца

До того как у меня нашли диабет 2-го типа, я очень мало знал об этой болезни. Я знал, что диабетики должны следить за тем, сколько сахара они употребляют, и что некоторым из них нужны уколы инсулина, но на этом мои знания заканчивались. 

А потом, шесть недель назад, я тяжело заболел. И как я ни старался, я не мог понять, в чем дело. Пару дней я пытался перетерпеть, но потом в полном отчаянии позвонил своему врачу. Он выслушал все, что я ему наговорил, и направил меня на срочные анализы крови. Не прошло и 48 часов, как я получил второй диагноз — диабет второго типа — и лекарства, чтобы с ним жить. 

К счастью, лекарства действуют. Были еще неожиданные плюсы, но я расскажу о них позже. 

Но, как вы, возможно, знаете, если читали другие мои статьи, я научился жить с сердечной недостаточностью. Именно об этом моя сегодняшняя статья: сердечная недостаточность и диабет 2-го типа. Есть ли связь? Как мне справиться и с той, и с другой болезнью? Если у меня одна болезнь — есть ли вероятность, что появится и вторая? 

Это настоящий лабиринт вопросов, поэтому я, как настоящий неутомимый исследователь, часами блуждал по информационным закоулкам, чтобы найти на них ответы. Давайте для начала немного поговорим о  типах диабета.

Диабет 1-го и 2-го типа: в чем разница?

Диабетом называется болезнь, при которой в крови человека содержится слишком много сахара. Это связано с выделением поджелудочной железой гормона инсулина. Представьте, что ваша поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина (или вообще его не выделяет). В таком случае уровень глюкозы у вас в крови не регулируется. 

Не удивительно, что у диабетов 1-го и 2-го типов много общего. И все же нередко людям трудно сказать, в чем разница между ними. 

Прежде всего, диабет первого типа встречается намного реже, чем диабет второго типа. Оба заболевания при отсутствии лечения и контроля приведут к тяжелым последствиям для здоровья, при этом на тип 1 приходится около 10% всех случаев диабета в Великобритании. 

Диабет 1-го типа часто проявляется у детей и подростков, хотя возможно его появление у людей в возрасте до 40 лет. Причины появления диабета 1-го типа неизвестны, но некоторые ученые считают, что дело в генетике. 

В сущности, диабетом первого типа называют неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. С другой стороны, при диабете второго типа ваше тело может вырабатывать инсулин, но его или недостаточно, или его свойства не позволяют выполнять нужную функцию.

Как я уже говорил, о причинах диабета 1-го типа пока известно очень мало, но врачи считают, что это заболевание не связано с образом жизни. И напротив, для диабета 2-го типа известны факторы риска, а именно: 

• Вес тела — лишний вес или ожирение
• Недостаток физических упражнений
• Расположение жировых отложений в теле — большая масса в области желудка может быть признаком повышенной вероятности диабета 2-го типа.
• Семейный анамнез
• Раса и национальность
• Возраст (особенно 45+)
• Беременность

Диабет 1-го и 2-го типа не лечатся, но болезнь можно держать под контролем. Больные диабетом 1-го типа принимают инсулин, чтобы регулировать содержание сахара в крови. А при диабете 2-го типа необходимы, в основном, диета, упражнения и лекарства. Некоторым больным с диабетом 2-го типа могут прописать инсулин, но далеко не всем.

Связь между диабетом и болезнями сердца 

Недавно я читал, что у диабетиков может развиться болезнь сердца. 

В этом отношении я немного отличаюсь, ведь у меня была сердечная недостаточность до появления диабета 2-го типа. 

Скорее всего, мой диабет появился из-за неправильного питания, недостатка движения и болезненного ожирения. В отличие от диабета 1-го типа симптомы диабета 2-го типа более общие и проявляются постепенно. С диабетом 2-го типа можно жить годами, не зная о нем до обострения, как это было у меня.

Я не могу вам квалифицированно объяснить с медицинской точки зрения, как связаны диабет и болезни сердца. Поэтому я взял объяснение из материалов Британского фонда сердца: 

Поев, мы начинаем переваривать пищу и разлагать углеводы на глюкозу. У людей без диабета во время еды поджелудочная железа выделяет инсулин. Это служит для клеток всего тела сигналом, что нужно поглощать глюкозу и использовать ее в качестве топлива для получения энергии.

 Если у вас диабет 2-го типа, то ваше тело не выделяет достаточно инсулина или не может его использовать, а значит, клетки не поглощают глюкозу в достаточном количестве. Поэтому у вас в крови остается слишком много глюкозы. 

При высоком уровне глюкозы в крови повреждаются стенки артерий и повышается вероятность образования жировых отложений (атером) на них. 

Если атерома образуется в коронарных артериях (по этим артериям поступает в сердце насыщенная кислородом кровь), то это называется ишемической болезнью сердца и может вызвать сердечный приступ. При образовании атеромы в артериях, по которым кровь поступает в мозг, возможен инсульт. [1] 

Как я уже говорил, много людей живут с диабетом, не зная о нем. Если не принять меры, то диабет может привести к осложнениям на сердце, например, к сердечной недостаточности. Возможно ли, что моя сердечная недостаточность вызвана неконтролируемым диабетом?

Как распознать симптомы диабета 2-го типа при сердечной недостаточности 

Симптомы диабета 2-го типа легко проглядеть и легче легкого найти им удобное объяснение. К сожалению, эти симптомы нарастают, так что ситуацию не изменить, спрятав голову в песок. 

Вот несколько симптомов диабета 2-го типа, на которые нужно обратить внимание: 

• Желание часто посещать туалет, особенно ночью
• Неутолимая жажда, сколько бы вы ни пили
• Чувство крайнего утомления, сколько бы вы ни спали
• Потеря веса без соблюдения диеты
• Зуд «там внизу» или микоз
• Порезы и раны заживают дольше или вообще не заживают
• Нечеткое зрение
• Повышенный голод 

Я начал подозревать неладное, когда заметил, что пью воду стакан за стаканом, а жажда не проходит. При разговоре рот был как наждачная бумага. Из-за сердечной недостаточности мне нужно было пить не более 1,5 литра жидкости в день, но жажда сводила меня с ума! На пике заболевания я пил больше пяти литров воды и хотел больше.

Новая привычка пить больше воды сломала мой график посещения туалета. Я вставал в туалет два-три раза за ночь. Эти ночные подъемы и прогулки начали портить мне жизнь днем. Весь день я чувствовал себя усталым, хотя изо всех сил старался спать столько же, сколько раньше. 

А для работника по уходу постоянная усталость — далеко не лучшее состояние. В некоторые дни мне нужно было вернуться в постель и вздремнуть. Если мне удавалось оставаться на ногах, я бегал в туалет каждые 20 минут. Получалось, что я не мог выйти из дома, так как не хотел неожиданных неприятностей. 

И появились еще два симптома, с которыми было все труднее справляться. Меня преследовала постоянная боль в желудке, и она никак не хотела уняться. Если же я слишком быстро вставал или двигал головой, меня накрывало головокружение. 

Меня не особенно беспокоило головокружение, потому что оно было и раньше как побочный эффект лекарства от сердечной недостаточности. Но боль в желудке становилась невыносимой. 

А вскоре активно проявилось еще одно осложнение. Его называют периферической невропатией — попросту говоря, вы перестаете чувствовать конечности, особенно кисти рук и ступни. 

Это не больно, но делать самые обычные дела становится очень опасно. Боль может быть неприятным ощущением, но она — самый лучший предупреждающий сигнал, когда нужно перестать что-то делать. Если вы не чувствуете рук, то довольно опасно пользоваться ножами, держать горячую чашку или поднимать сковороду. Вы не чувствуете боли, но вред вашему телу все равно причиняется. Если соскользнет нож, можно сильно порезаться, а, учитывая как трудно у меня все заживает, рана может быстро загноиться. 

Отсутствие чувствительности в ступнях и пальцах ног не дает сохранять равновесие. Я часто спотыкался о мебель и задевал стены. 

Я даже не задумывался, насколько важно следить за ногами, пока не пошел к своему подологу. Она сделала мне педикюр и вручила красочный буклет о риске ампутации при случайном повреждении ступни. 

Дело в том, что диабет обоих типов может привести к повреждению нервов и ухудшить кровообращение. Это значит, что в мелкие порезы и царапины на ступне может попасть инфекция, они превратятся в язвы и быстро выйдут из-под контроля. 

Язва — это открытая гнойная рана, с которой может начаться разрушение кожи и других тканей. Если язву не лечить (или не заметить), то ткани и кожа вокруг нее могу «отмереть» (гангрена), а это может привести к ампутации. 

Поверьте, я теперь очень-очень осторожен со своими ступнями!

Вы спросите, а какое это имеет отношение к сердечной недостаточности? 

Во-первых, у диабета и сердечной недостаточности есть общие симптомы. И главный из них — усталость или слабость. 

Не секрет, что сердечная недостаточность влияет на прокачку крови по телу. Из-за нарушения циркуляции крови симптомы диабета могут усиливаться. С нарушением кровоснабжения в конечностях возможна периферическая невропатия. Как я говорил выше, периферическая невропатия ведет к онемению и утрате чувствительности, а потому порезы и царапины могут оставаться незамеченными. В свою очередь это может закончиться заражением ссадин и ран с появлением всех возможных осложнений. 

Высокий уровень содержания сахара в крови, связанный с диабетом, может стать причиной повреждения сосудов, по которым кровь поступает в сердце и из него. Сахар прилипает к красным кровяным тельцам, образуя наросты и препятствия. Когда препятствия становятся достаточно большими, сердцу не хватает кислорода и основных питательных веществ.

Короче говоря, оба заболевания подпитывают друг друга, объединяясь в токсичные отношения.

Как контролировать диабет при сердечной недостаточности 

Что бы вы ни использовали, чтобы держать диабет под контролем — диету, лекарства или инсулин — вы можете сами себе помочь. 

Как уже говорилось, одним из первых и наиболее распространенных симптомов диабета является жажда. Как человек, живущий с сердечной недостаточностью, вы, скорее всего, контролируете количество выпитой жидкости. 

Отличный способ справиться с жаждой — рассасывать кубик льда. Он утоляeт жажду, не перегружая вас жидкостью. 

Конечно, нужно есть полезную пищу в любом случае, но особенно при диабете. Как бы вам ни хотелось сладкого, нужно приложить все усилия, чтобы уменьшить потребление сахара. 

При сердечной недостаточности очень трудно двигаться, однако упражнения дают самые разные положительные результаты. Два основных — улучшение кровообращения и снижение веса. 

Кроме того, очень важно как можно чаще проверять несколько параметров: 

• уровень глюкозы в крови
• кровяное давление
• холестерин 

Если вы курите, то сейчас самое время бросить. Обсудите с медицинскими работниками, которые помогают вам, как лучше всего держать диабет под контролем. В нашей системе здравоохранения предлагается эффективная бесплатная помощь как бросить курить. 

И это хороший повод поговорить о неожиданных преимуществах диабета.

Наполовину полный стакан: неожиданные преимущества диабета 

Диабет контролировать непросто, в частности, потому что его нельзя полностью вылечить. Я постоянно думаю о нем, проводя часы за поиском информации и наблюдениями над обоими своими заболеваниями. 

Так что, я не хочу выглядеть легкомысленным и никого не хочу обидеть. Есть определенные преимущества, которые я нашел в этой ситуации, но это не значит, что так же должны думать или чувствовать все остальные. 

Прежде чем узнать о своем диабете 2-го типа, я сбросил почти 13 кг веса, ничего не делая для этого. И хотя я был в панике из-за новых симптомов, появившихся, казалось бы, ниоткуда, для моего сердца оказалось полезным похудеть. Лишний вес был тяжелым бременем для моего сердца, так что похудение стало благословением в ужасных обстоятельствах. 

Во-вторых, я больше не хочу и даже не люблю сладкое. Я не ел шоколада с момента, когда был поставлен диагноз, и я совершенно по нему не скучаю. Кроме того, я просто обожал острую пищу и ел ее в огромных количествах. И снова — мои вкусы изменились. Конечно, мне не хватает острой пищи, но я понимаю, что чем больше расстояние между нами, тем лучше для моего здоровья. 

Наконец, и это очень важно, после установления диагноза я оказался под тщательным медицинским наблюдением. 

Поскольку моя сердечная недостаточность считалась стабильным состоянием, на меня, по большому счету, не обращали внимания. 

Теперь за мной наблюдают постоянно. Стоит только упомянуть про диабет, и сразу у меня приоритет. 

Всего за несколько недель я посетил двух медсестер, терапевта и подолога. И все они назначили следующие встречи. 

Остается надеяться, что такой уровень заботы сохранится и дальше.

Выводы 

Заметив у себя основные симптомы диабета, не откладывайте проверку. Иногда (особенно в жаркие дни) пить хочется больше, чем обычно. Но если у вас постоянно сохнет во рту и вы не можете утолить жажду, лучше посоветоваться со своим врачом. Помните, что чем раньше вы пройдете проверку, тем быстрее вы и ваши медики сможете взять ситуацию под контроль. 

Диабет часто маскируется под другие болезни. Будьте начеку и не игнорируйте симптомы, даже если вы к ним привыкли. Заболев диабетом, вы можете заметить и другие симптомы в дополнение к существующим ранее. Можно ли объяснить потерю чувствительности в кистях рук и ступнях другим заболеванием? Или лучше провериться? Я бы предложил второе. 

Если вам поставили диагноз, тщательно выполняйте все полученные рекомендации. Колебания уровня сахара в крови могут оказаться губительными для вашего тела и, возможно, навредить вашему сердцу. 

Будьте очень внимательны к своим ногам. С любым порезом, припухлостью, заражением, синяком обратитесь к врачу в течение 24 часов. Слишком опасно игнорировать даже самую мелкую ранку. Всегда лучше перестраховаться, чем пожалеть. 

Хорошая новость — диабет поддается лечению. Лично я смог довольно быстро взять это заболевание под контроль с помощью лекарств, и изменив образ жизни. Трудно справляться одновременно с диабетом и сердечной недостаточностью. И все же, я предпочитаю приложить усилия, чем столкнуться с худшими, а то и фатальными последствиями. 

Источники

[1] Британский фонд сердца, https://www.bhf.org.uk/informationsupport/risk-factors/diabetes 

NPS-EE-NP-00115